甘肅經(jīng)濟日報敦煌訊（新甘肅·甘肅經(jīng)濟日報通訊員馬玉玲）為進一步規(guī)范定點醫(yī)藥機構服務行為、強化醫(yī)�；�金監(jiān)管，切實保障醫(yī)保基金安全高效運行，維護廣大參保群眾合法權益，近期，敦煌市醫(yī)保局組織開展2025年度醫(yī)保服務協(xié)議履行情況年終考核工作，對轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)藥機構全年協(xié)議履行情況進行全面“體檢”。

　　此次考核以《敦煌市2025年定點醫(yī)藥機構考核標準》及醫(yī)保服務協(xié)議為依據(jù)，成立了以局主要領導為組長、分管領導為副組長，股室負責人為成員的考核工作領導小組，抽調敦煌市總醫(yī)院業(yè)務骨干組建四個考核小組，明確職責分工與考核流程，確�？己斯ぷ饔行蛲七M�？己朔秶�覆蓋全市所有與醫(yī)保局簽訂服務協(xié)議的定點醫(yī)藥機構，包括公立醫(yī)療機構、民營醫(yī)療機構及零售藥店，實現(xiàn)重點機構全覆蓋、一般機構按比例抽檢的考核格局。

　　考核內(nèi)容聚焦醫(yī)保政策執(zhí)行、協(xié)議條款履行、醫(yī)療服務質量、費用控制、醫(yī)�；�金使用、信息系統(tǒng)建設及參保群眾滿意度等核心維度，重點核查是否存在分解住院、過度診療、串換收費、虛假治療等違規(guī)使用醫(yī)�；�金行為，同時對定點醫(yī)藥機構內(nèi)部管理制度建設、醫(yī)保藥品進銷存管理、醫(yī)保政策宣傳培訓等情況進行全面評估。為確�？己斯�平公正，本次考核采取“線上數(shù)據(jù)核查+線下實地檢查”“日常監(jiān)管記錄+年終集中考核”“定性評價+定量評分”相結合的方式，通過查閱資料、病歷審查、數(shù)據(jù)比對、現(xiàn)場核查、群眾訪談等多種形式，對標對表逐一核驗，客觀公正進行評分。

　　考核過程中，各考核小組嚴格遵循“一個標準、一個尺度、全程透明”的原則，對發(fā)現(xiàn)的問題現(xiàn)場反饋并提出整改建議，指導定點醫(yī)藥機構限期整改。同時，主動接受紀檢監(jiān)察機關和社會監(jiān)督，確�？己私Y果公信力。此次考核結果將與定點醫(yī)藥機構質量保證金返還、醫(yī)保協(xié)議續(xù)簽、總額控制指標制定及信用等級評定直接掛鉤，對考核優(yōu)秀的機構予以表彰激勵；對考核不達標、存在違規(guī)行為的機構，將視情節(jié)采取扣減保證金、限期整改、暫停醫(yī)保服務直至解除協(xié)議等處理措施，形成“激勵先進、鞭策后進”的監(jiān)管閉環(huán)。

　　“考核不是終點，而是優(yōu)化服務的起點。”敦煌市醫(yī)保局相關負責人表示，此次年終考核既是對定點醫(yī)藥機構全年醫(yī)保服務工作的全面檢驗，也是強化醫(yī)�；�金監(jiān)管的重要舉措。

　　下一步，敦煌市醫(yī)保局將以此次考核為契機，持續(xù)鞏固考核成果，跟蹤督促問題整改到位，健全動態(tài)監(jiān)管機制，打破定點資格“終身制”，推動定點醫(yī)藥機構主動規(guī)范服務行為、提升服務質量。同時，持續(xù)聚焦醫(yī)�；�金安全核心，織密基金監(jiān)管防線，切實守護好人民群眾的“看病錢”“救命錢”，以醫(yī)保服務的“提質增效”提升群眾的“幸福指數(shù)”，為敦煌市醫(yī)療保障事業(yè)高質量發(fā)展奠定堅實基礎。