新甘肅·甘肅經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)通訊員 馬玉玲 朱海萍

　　今年以來(lái)，敦煌市醫(yī)保局聚焦低收入人口參保、資助、待遇落實(shí)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，精準(zhǔn)施策、靶向發(fā)力，全面實(shí)現(xiàn)參保繳費(fèi)全覆蓋、參保資助全覆蓋、待遇落實(shí)全覆蓋，以扎實(shí)舉措為低收入群體撐起“健康保護(hù)傘”。

　　精準(zhǔn)施策，實(shí)現(xiàn)參保繳費(fèi)全面覆蓋

　　參保繳費(fèi)是享受醫(yī)保待遇的前提。敦煌市醫(yī)保局堅(jiān)持“應(yīng)保盡保、不漏一人”原則，織密參保動(dòng)態(tài)管理網(wǎng)。一方面，建立部門(mén)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，每月與民政、鄉(xiāng)村振興部門(mén)開(kāi)展數(shù)據(jù)對(duì)接，精準(zhǔn)鎖定動(dòng)態(tài)納入的低收入人口群體，逐人核查參保狀態(tài)，對(duì)未參保人員第一時(shí)間開(kāi)展催繳工作，確保參保動(dòng)態(tài)全覆蓋。2025年1—11月，全市低收入人口應(yīng)參保人數(shù)10871人，參保率達(dá)100%。

　　另一方面，針對(duì)職工醫(yī)保斷保的低收入人口，建立斷保臺(tái)賬，詳細(xì)記錄斷保日期，實(shí)施分類管理。對(duì)斷保滿 3 個(gè)月仍未續(xù)保的人員及時(shí)發(fā)出預(yù)警，由各鎮(zhèn)開(kāi)展精準(zhǔn)催繳；針對(duì)參軍退役、刑滿釋放等存在斷保風(fēng)險(xiǎn)的特殊群體，督促各鎮(zhèn)、村組提前介入、主動(dòng)提醒，從源頭上杜絕斷保漏�，F(xiàn)象。

　　分類施策，實(shí)現(xiàn)參保資助全面落實(shí)

　　為減輕低收入人口參保繳費(fèi)負(fù)擔(dān)，敦煌市醫(yī)保局嚴(yán)格落實(shí)參保資助政策，實(shí)行“線上+線下”雙渠道資助模式，確保資助政策精準(zhǔn)落地。線上對(duì)符合條件的低收入人口參加居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分實(shí)行分類資助，2025年累計(jì)資助10568人，資助金額達(dá)200.04萬(wàn)元；線下針對(duì)因身份信息未及時(shí)更新導(dǎo)致全額繳費(fèi)，或在省外繳納居民醫(yī)保的低收入人口，開(kāi)通綠色通道，逐一核實(shí)情況并落實(shí)資助。2025年共完成線下資助250人，資助金額4.9萬(wàn)元，其中資助本地居民醫(yī)保參保人員190人、金額4.06萬(wàn)元，資助異地參保居民60人、金額0.84萬(wàn)元，實(shí)現(xiàn)參保資助無(wú)死角、無(wú)遺漏。

　　提質(zhì)增效，實(shí)現(xiàn)待遇落實(shí)全面兌現(xiàn)

　　敦煌市醫(yī)保局堅(jiān)持“應(yīng)享盡享、應(yīng)報(bào)盡報(bào)”，推動(dòng)低收入人口醫(yī)療保障待遇全面落地。在住院保障方面，全面落實(shí)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重保障制度，暢通“一站式”結(jié)算通道，讓低收入群眾就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)“少跑腿、少墊資”。2025年1—11月，低收入人口“一站式”結(jié)算50511人次，醫(yī)療總費(fèi)用4238.78萬(wàn)元，政策范圍內(nèi)費(fèi)用3365.68萬(wàn)元，三重保障累計(jì)報(bào)銷(xiāo)3309.38萬(wàn)元，有效減輕了群眾就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　在門(mén)診保障方面，扎實(shí)推進(jìn)門(mén)診“兩病”（高血壓、糖尿�。┘奥�特病待遇落實(shí)。年內(nèi)組織開(kāi)展門(mén)診“兩病”篩查3批次，累計(jì)篩查1113人，對(duì)符合集中納入條件的950人全部納入保障范圍。目前，全市“兩病”門(mén)診認(rèn)定2343人，動(dòng)態(tài)退出419人；門(mén)診慢特病患者認(rèn)定3010人，動(dòng)態(tài)退出243人；對(duì)83名不符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的人員建立動(dòng)態(tài)管理臺(tái)賬，實(shí)現(xiàn)門(mén)診保障待遇精準(zhǔn)享受、動(dòng)態(tài)管理。

　　下一步，敦煌市醫(yī)保局將持續(xù)聚焦低收入人口醫(yī)療保障需求，不斷優(yōu)化工作舉措，健全長(zhǎng)效管理機(jī)制，切實(shí)把醫(yī)�；菝裾�策落到實(shí)處，為保障低收入群眾身體健康、提升群眾幸福感和獲得感貢獻(xiàn)醫(yī)保力量。