83歲的周爺爺因病長(zhǎng)期臥床，老伴王奶奶獨(dú)自照料，身心疲憊。一張長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)保單的兌現(xiàn)，為這個(gè)家庭帶來(lái)轉(zhuǎn)機(jī)：專業(yè)護(hù)理員定期上門(mén)，輔具租賃減輕負(fù)擔(dān)，周爺爺?shù)娜殳徬�失、肌力恢�?fù)，家庭照護(hù)支出直降90%。“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)這個(gè)政策是真的好！”王奶奶的感嘆，正是中國(guó)人壽在陜西漢中開(kāi)展長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)服務(wù)的暖心縮影。

　　漢中“漢家發(fā)祥地，中華聚寶盆”的美譽(yù)之下，人口老齡化挑戰(zhàn)嚴(yán)峻。第七次人口普查顯示，該市60歲以上老人占比24.31%，65歲以上達(dá)17.71%，遠(yuǎn)超全國(guó)平均水平，是陜西老齡化程度最高的地市之一。

護(hù)理機(jī)構(gòu)提供醫(yī)護(hù)服務(wù)

　　國(guó)家衛(wèi)生健康委數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)失能失智老人已超4500萬(wàn)，平均每6位老年人中就有1位需要長(zhǎng)期照護(hù)。因此，政府工作報(bào)告連續(xù)五年強(qiáng)調(diào)“加快建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度”，該制度已成為健全社會(huì)保障體系的重要環(huán)節(jié)。

　　乘政策東風(fēng)，漢中市政府將長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)納入“醫(yī)養(yǎng)在漢中”城市品牌，成為陜西唯一試點(diǎn)城市。中國(guó)人壽漢中分公司肩負(fù)主承保重任，在政府及醫(yī)保部門(mén)指導(dǎo)下，開(kāi)啟制度創(chuàng)新與民生溫度的探索。

　　試點(diǎn)拒絕“照搬照抄”，而是立足本地創(chuàng)新。中國(guó)人壽融合自身資源與地緣經(jīng)驗(yàn)，發(fā)揮機(jī)構(gòu)、人員、科技優(yōu)勢(shì)，組建漢中市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)中心，遴選31名具備護(hù)理、康復(fù)、保險(xiǎn)等專業(yè)特長(zhǎng)的員工，開(kāi)發(fā)“漢中智慧長(zhǎng)護(hù)系統(tǒng)”，構(gòu)建起“有親情、有溫度、標(biāo)準(zhǔn)化、科技化”的特色管理服務(wù)體系，通過(guò)“三多元一帶動(dòng)”的“漢中模式”，服務(wù)全市40余萬(wàn)職工。

　　多元籌資破解“錢(qián)從哪里來(lái)”的難題。此前，許多試點(diǎn)城市長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)資金依賴醫(yī)保基金劃轉(zhuǎn)，個(gè)人繳費(fèi)占比低，可持續(xù)性存憂。漢中創(chuàng)新推出“50+30+20”三方共擔(dān)模式：個(gè)人賬戶年繳50元，醫(yī)保基金劃轉(zhuǎn)30元，財(cái)政補(bǔ)助20元。這一設(shè)計(jì)分散基金風(fēng)險(xiǎn)，滿足業(yè)務(wù)需求，保障了制度可持續(xù)性。

　　多元照護(hù)優(yōu)化“誰(shuí)來(lái)護(hù)理”的選擇。城固縣103歲的徐爺爺選擇“居家自主＋上門(mén)護(hù)理”組合，每月得到6次機(jī)構(gòu)上門(mén)照護(hù)，還能拿到480元補(bǔ)助支持家人照料。中國(guó)人壽工作人員介紹，該模式占待遇人群的55%，“既保留家庭溫情，又注入專業(yè)力量”。漢中構(gòu)建的五維照護(hù)矩陣覆蓋居家自主、上門(mén)服務(wù)、機(jī)構(gòu)護(hù)理等場(chǎng)景，“居家自主與上門(mén)護(hù)理相結(jié)合”模式，讓失能人員在家人照料基礎(chǔ)上獲得定期專業(yè)上門(mén)服務(wù)，兼顧生活照護(hù)標(biāo)準(zhǔn)化與家庭收入平衡，緩解經(jīng)濟(jì)和照護(hù)負(fù)擔(dān)，獲廣泛認(rèn)可。

　　多元服務(wù)讓“服務(wù)包”溫暖千家萬(wàn)戶。漢中市醫(yī)保管理部門(mén)制定《漢中市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)》，明確身體護(hù)理、生活護(hù)理、醫(yī)療護(hù)理等3大類(lèi)40項(xiàng)服務(wù)，重度失能者可選7個(gè)子項(xiàng)組合“服務(wù)包”；按失能等級(jí)和護(hù)理方式，設(shè)15個(gè)差別化支付標(biāo)準(zhǔn)，從450元到1620元不等。符合條件的重度失能人員還可單獨(dú)或同時(shí)享受護(hù)理用品、助浴護(hù)理、輔具租賃等3個(gè)特色服務(wù)，滿足多樣化需求，提升服務(wù)精準(zhǔn)性。

護(hù)理機(jī)構(gòu)上門(mén)為失能老人服務(wù)

　　資源帶動(dòng)激活銀發(fā)經(jīng)濟(jì)乘數(shù)效應(yīng)。長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)不僅解失能家庭之困，還成為漢中康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展引擎。作為“四個(gè)在漢中”的重要落地措施，試點(diǎn)四年來(lái)，漢中催生37家定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，產(chǎn)業(yè)從單一醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，拓展到專業(yè)上門(mén)護(hù)理機(jī)構(gòu)，延伸出輔具租賃和護(hù)理耗材配送機(jī)構(gòu)，“醫(yī)、養(yǎng)、護(hù)、械”完整產(chǎn)業(yè)鏈初具規(guī)模。其中7家國(guó)內(nèi)大型康養(yǎng)機(jī)構(gòu)借長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)契機(jī)入駐，帶動(dòng)社會(huì)資金投入、新增500個(gè)崗位，推動(dòng)全市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展，為打造區(qū)域康養(yǎng)高地提供關(guān)鍵支撐。

　　如今，漢中長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)獲國(guó)家醫(yī)保局、陜西省人民政府認(rèn)可。其價(jià)值在于以區(qū)域稟賦為基，將制度創(chuàng)新轉(zhuǎn)化為民生溫度。中國(guó)人壽陜西省分公司相關(guān)負(fù)責(zé)人表示：“我們的目標(biāo)是建立政府、市場(chǎng)和家庭責(zé)任共擔(dān)的可持續(xù)機(jī)制，推動(dòng)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)健康發(fā)展，惠及更多失能家庭，讓失能者更有尊嚴(yán)，讓服務(wù)者更有力量。” （稿件來(lái)源：中國(guó)人壽甘肅省分公司）